南昌市城镇职工基本医疗保险个人帐户和IC卡管理暂行办法

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浙江省金华市人民政府


金华市人民政府办公室关于印发《金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定实施细则》的通知 金政办发[2000]59号




市府各部门，市直各单位：
　　《金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定实施细则》已经市人民政府同意，现印发给你们，请按照执行。


金华市人民政府
二ＯＯＯ年十二月二十一日

金华市区城镇职工基本医疗保险
暂行规定实施细则

第一章　总　　则

　　第一条 根据《金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定》（金政发〔2000〕198号）（以下简称《暂行规定》），制定本实施细则。

第二章 参加基本医疗保险手续


第二条 《暂行规定》第四条所列的用人单位，应及时到金华市医疗社会保险处（以下简称市医保处）办理本单位职工参加基本医疗保险手续。遇有职工增加或减少的，应在每月25日前到市医保处办理变更手续。
与用人单位解除劳动关系后自谋职业的原享受公费、劳保医疗的职工及其它职工，原则上通过市劳动和社会保障代理中心参加基本医疗保险。
第三条 基本医疗保险采用ＩＣ卡管理，用人单位应当在参加基本医疗保险的同时为职工申办基本医疗保险ＩＣ卡，并提供有关资料。市医保处接到用人单位申请表后，应当认真审核有关资料，及时制发基本医疗保险ＩＣ卡。


第三章 基本医疗保险费的筹集


第四条 基本医疗保险费由市医保处委托用人单位开户银行通过“特约委托收款”方式结算，于每月10日前向用人单位收取。
第五条 基本医疗保险费一般按月缴纳，也可以按季或年度缴纳。按季或年度缴纳的，必须在季度或年度的第一个月全额缴纳本季度或年度的基本医疗保险费。
第六条 国家机关、事业单位、社会团体等单位在1996年1月、企业在1997年10月后未按规定参加基本医疗保险的（含中断缴费的），应在2001年6月底前办理参保和补缴手续。未按规定办理的，参保年限从重新参保之日算起。


第四章 职工个人帐户的建立和管理


第七条 市医保处为机关事业单位职工建立个人医疗帐户。个人帐户的金额于每年7月份一次性记入个人帐户。《暂行规定》实施前已建立个人医疗帐户的，其余额与新帐户金额合并使用。
职工所在单位未及时足额缴纳基本医疗保险费的，个人帐户金额不予记载。
年度内职工办理退休手续的，划入个人帐户比例统一从次年调整。
第八条 在职职工在市区范围内调动的，凭调动证明到市医保处办理基本医疗保险转移手续。职工调离市区的，在办理转移手续时收回基本医疗保险ＩＣ卡，其个人帐户按月结算后余额按下列办法办理：调入地区已开展基本医疗保险的，转入接收地区医疗保险机构；调入地区未开展基本医疗保险的，则发给其本人。
第九条 在职职工与用人单位解除或终止劳动关系的，由用人单位凭有关文件到市医保处办理中断、终止医疗保险手续，其个人帐户按月结算后的余额可继续使用。
第十条 职工死亡的，凭死亡证明及时到市医保处办理注销手续，同时交回基本医疗保险ＩＣ卡，其个人帐户按月结算后的余额按《继承法》继承。


第五章 定点医疗机构、药店的确定和职工就医


第十一条 定点医疗机构和定点药店的申报、认定分别按市劳动局、卫生局、医药管理局转发《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险定点药店管理实施细则》办理。
定点医疗机构和定点药店须配置相应的计算机设备，与市医保处联网运行。
第十二条 长期在外地工作的人员和异地安置退休人员，其所在单位须将人员名单报市医保处。经市医保处同意，可选择2所公立医院作为本人的定点医院。
第十三条 职工门诊治疗，凭基本医疗保险ＩＣ卡到定点医疗机构就医、定点药店购药。
职工因病情需要住院检查、治疗的，持基本医疗保险ＩＣ卡、本人身份证办理住院手续。
职工因专科疾病可直接到市区定点的专科医疗机构诊治。
第十四条 因市区定点医疗机构条件所限需转院治疗的，应当由就诊医院副主任医师填写《金华市区城镇职工基本医疗保险转院审批表》，科主任签署意见，院医务科审核，经主管院长签字，报市医保处核准（目前限转杭州、上海）。
异地转院不得转往中外合资医院、非全民所有制医院及社会办的各类专家门诊和诊所。
第十五条 因公出差、准假探亲期间，因病急诊应到附近乡镇以上一所公立医疗机构诊治。如出现多所医院的医疗费单据，必须有医院之间的转诊证明。
第十六条 参保人员患特殊病种需门诊治疗的，应填写《金华市区城镇职工基本医疗保险特殊病种审批表》，附本人病历、诊断证明以及近期的相关检查、化验结果等材料报市医保处。经医疗保险专家组审核，符合条件的，根据本人的意见确定1－2家一级以上定点医院作为本人的定点医院。
特殊病种门诊一年为一个治疗周期，期满后需重新办理审批手续。


第六章 医疗费用结算


第十七条 参保人员使用乙类药品、基本医疗保险支付部分费用诊疗项目、医疗服务设施的，个人先自负比例按市劳动局、卫生局、财政局转发《城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》执行。
第十八条 经批准转金华市区以外的医院治疗，个人先自负10％。对非因公外出、探亲期间急诊住院发生的医疗费用，个人先自负10％后，再按上年市区平均每人次住院费用限额结算。实际医疗费低于上年市区平均每人次住院费用的，按实际医疗费用结算。
第十九条 个人先自负医疗费不列入统筹基金支付范围，个人帐户也不予支付。
第二十条 金华市第二医院、金华市第三医院住院起付标准参照中医院、人民医院执行，金华市区以外的医院和特殊病种门诊年度医疗费起付标准参照中心医院执行。
第二十一条 参保人员在定点医院住院治疗，属基本医疗保险基金支付的部分，由医保处与定点医院进行结算，需个人自付的医疗费用，由定点医院与参保人员结清。
定点医疗机构每月5日前将上月出院病人的医疗费用结算单等送市医保处审核。
第二十二条 市医保处每月按定额标准的90％预付给定点医疗机构，余下10％部分经考核后在年末结算。
第二十三条 每年度末，市医保处根据各定点医疗机构住院医疗费定额标准进行结算时，实际支出低于定额标准的，节余部分50％奖给定点医疗机构；超过定额标准的，超出20％以内部分，定点医疗机构负担50％，超出20％以上部分，由定点医疗机构全额负担。
第二十四条 病人出院后在10日内以同一种疾病再次入院，按一人次住院费用结算，而不计两人次。
第二十五条 病人尚未痊愈或好转而中途转往其他医院的，如实际住院天数未超过平均住院天数，按平均每床日费用和实际住院天数单独结算；超过平均住院天数的，按定额标准结算。
第二十六条 异地安置，经批准转院等在外就医，必须执行浙江省城镇职工基本医疗保险用药范围、城镇职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定。医疗费先由个人垫付，凭发票、处方、医嘱单、医疗费用清单，定期到市医保处审核报销。
当年发生的医疗费用在结算年度内结清，跨年度不再结算。
第二十七条 病人住院过程跨结算年度的，以办理出院之日核定具体结算年度。
第二十八条 医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额，由市劳动局根据市社会平均工资变化情况调整公布。

第七章 附 则


第二十九条 本实施细则与《金华市区城镇职工基本医疗保险暂行规定》同时实施。
第三十条 本实施细则由市劳动行政部门负责解释。


商业部


商业部关于下达《商业部门肉蛋食品卫生监测管理试行办法》的通知

1986年9月24日，商业部

现将《商业部门肉蛋食品卫生监督管理试行办法》随文下达，请布置执行。关于监督检测和与监测有关的费用，仍按商业部、卫生部（86）商食联字第8号通知第二条第四款执行；收费标准，由食品主管部门参照有关规定确定；开支费用由生产、经营企业列入成本；具体收费方法由各省自定。如列为事业费的，由主管部门核发，不再重复收费。
肉蛋食品的卫生质量，关系着消费者的健康。过去，国营商业企业在贯彻《中华人民共和国食品卫生法（试行）》和有关条例规定中，是有成绩的，肉蛋食品的卫生质量在消费者中颇受信任；但同国家食品卫生标准的要求，还有一定距离，个别单位还发生过商品卫生质量事故。请你们督促并协助食品主管部门按照国家的有关规定，落实商业，卫生两部（86）商食联字第8号通知，积极创造条件，建立监测单位或安排有条件的企业化验室担负监测任务，逐步完善本系统的卫生监测网，加强肉蛋食品的卫生监测工作，保证和提高商品的卫生质量，以保障消费者健康，维护国营商业的信誉。

商业部门肉蛋食品卫生监测管理试行办法
第一条 本办法根据《中华人民共和国食品卫生法（试行）》，及国家有关的条例、办法制订。
第二条 商业部门肉蛋食品卫生监测管理的基本任务是：监督商业部门生产、经营肉蛋食品企业贯彻执行国家食品卫生法律、条例和规章，促进企业改善卫生管理，保证和提高食品质量，保障人民健康。
第三条 卫生监测工作是食品主管部门或食品公司卫生检疫工作的一部分，要贯彻监帮结合，以帮为主的原则。监测工作与卫生管理密切结合，卫生管理工作要明确监测的任务、要求、处理监测结果；监测工作要提供检测的科学数据。
第四条 本办法适用于省（自治区、直辖市、计划单列市，下同）市、县级食品主管部门或食品公司的卫生监测单位和正式承担一定范围卫生监测任务的食品企业化验室。上述单位在肉联厂、屠宰厂、加工厂厂内检测的基础上组织监测。
第五条 各级监测单位的主要职责如下：
省级监测单位负责全省国营商业企业肉蛋食品卫生标准特殊项目（如农药残留指标等）的监测，组织培训全省检测人员，对本省的市、县检测业务进行监督检查和技术指导，并对肉蛋食品卫生质量争议进行仲裁。
市、县监测单位负责所在市、县范围内国营商业企业的肉蛋食品卫生标准一般项目（如细菌指标等）的监测。
第六条 监测品种，重点是熟肉制品、优质产品、名特产品和新产品。必要时可监测鲜肉、原、辅料、蛋品、工具、用具、运输工具以及操作人员的手指、衣物等有关中间环节。
第七条 监测工作，由监测单位通过抽样检测进行。抽检范围是：肉蛋食品的备料、加工、贮存、运输、销售环节。抽检比例由各省自定。采样方法按照《中华人民共和国食品卫生检验方法》和有关的技术规则执行。原则上由监测单位采样。
第八条 监测项目和检验方法，《按中华人民共和国食品卫生标准》和《食品卫生检验方法》的规定执行。
第九条 省级食品主管部门或食品公司在一定范围内公布本省生产、经营的主要肉蛋产品卫生监测结果，对于产品被监测不合格的生产、经营企业，督促采取相应措施，并协助改进。
第十条 各级监测单位对不合格的产品可以复查，复查不合格的，可以责令企业限期整顿。整顿后再复查仍不合格的，列入产品监测报表，报当地卫生监督机构处理；如系优质产品，可以建议有关主管部门撤销其优质称号。
第十一条 企业对监测单位的监测结果如有异议，可以向本地市、县监测单位申诉，可以向省级监测单位申请仲裁，也可以径向省级卫生监督机构申请仲裁。
第十二条 生产、经营企业应结合卫生监测结果，对有关人员和班、组实行奖优罚劣。
第十三条 市、县监测单位对每个样品、每个项目的检测，必须按单位、日期，批次做好原始记录，逐月汇总填写监测报表，上报省级食品主管部门或食品公司。省主管部门或公司每季度应按附表项目汇总上报商业部食品局；产品的监测报表应同时抄报同级食品卫生监督机构。
第十四条 本办法自1987年1月1日起实行。各省可以根据本办法规定的原则，制订具体实施办法。
第十五条 本办法由商业部负责解释。
商业部门肉蛋食品卫生监测报表（略）