简述最高额抵押的特点/韩召峰

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卫生部


麻风联合化疗疗后监测实施方案
卫生部


（1993年8月30日卫生部发布）


我国对麻风病推行大规模的联合化疗（ＭＤＴ）工作，已取得显著的近期疗效。为评估ＭＤＴ的远期疗效和对畸残的影响，特制订疗后监测实施方案如下：
一、ＭＤＴ监测的目的：
（一）观察病情变化，及时发现复发病例，并予以治疗；
（二）及时发现、处理麻风反应和神经损害，预防和减少畸残。
二、ＭＤＴ监测的起始时间：
不论患者ＭＤＴ实际疗程多久，均以完成规定疗程即开始计算其监测时间。即多菌型（ＭＢ）方案者规则接受24个月ＭＤＴ剂量后（24个月疗程可在36个月内完成。每月自服药物不得少于20天，此月才计入疗程；连续中断治疗超过4个月者须重新开始治疗）；少菌型（ＰＢ）
方案者规则接受6个月ＭＤＴ剂量后（6个月疗程可在9个月内完成。每月自服药物不得少于20天，此月才计入疗程；连续中断治疗3个月以上者，须重复6个月疗程）。
三、ＭＤＴ监测期：
现规定：用ＭＢ方案治疗者为10年，用ＰＢ方案治疗者为5年。
各型患者在ＭＤＴ后达到规定的监测期，如未见复发，即为完成监测。
四、ＭＤＴ监测的内容：
（一）各型监测期患者，在达到临床不活动（即临愈，指麻风活动性症状完全消失，皮肤查菌阴性）前，仍应监测其近期疗效。ＭＢ患者及ＰＢ原查菌阳性患者，每年需临床检查和皮肤涂片查菌各一次。ＰＢ原查菌阴性患者，每年需临床检查一次，出现有可疑皮损者则需作皮肤涂片查
菌。
（二）各型监测期患者，在达到临床不活动（临愈）后，每年需临床检查一次。ＭＢ患者及ＰＢ原查菌阳性患者每两年及完成监测时，需作皮肤涂片查菌一次。
（三）监测期间，必要时可酌情随时进行临床检查、皮肤涂片查菌及皮肤活检。
五、ＭＤＴ监测的实施：
（一）要主动、广泛地向患者及其家属、基层卫生人员、行政领导等有关人员宣传ＭＤＴ后监测的意义和具体措施。
（二）使患者认识到在完成ＭＤＴ后，有发生复发或麻风反应、神经损伤的可能性，并将如何识别复发和／或麻风反应的早期症状与体征的知识，向患者交待清楚，要求他们在一旦出现上述情况时，立即向专业机构报告和接受检查。
（三）在监测期，专业人员应按规定定期上门访视患者，或请患者到指定机构接受检查。
（四）每次的监测结果，均应及时记录。
（五）县（市）专业机构，每年应按不同型别、疗程等，分别汇总应监测及实际监测人数、复发人数和反应人数，并做出初步评价后逐级上报。
六、完成监测后的随访：
完成ＭＤＴ监测后的患者，每2－3年需随访一次，必要时进行有关检查。应鼓励他们与专业机构保持联系，以期及时发现个别复发或麻风反应病例。随访期的检查可由专业机构或经过专业培训的乡、村医务人员进行，并予以记录。
对有畸残、保护性感觉丧失和慢性眼疾等患者，仍需要给予长期的关心和医疗照顾。
七、ＭＤＴ复发定义及其诊断标准：
（一）定义：麻风患者完成ＷＨＯ联合化疗的规定疗程或达到临床不活动（临愈）后，重新出现的病情的活动（不包括麻风反应）。从管理的目的出发，分为早期复发和晚期复发。
（二）诊断标准：
1、早期复发：各型麻风患者完成联合化疗的规定疗程后，病情进步，但尚未达到临床不活动（临愈）时，出现下列情况者可考虑为早期复发：
（1）原皮损缓慢地加重、扩大和／或出现新皮损，和／或伴有进行性神经功能障碍加剧；
（2）多菌型患者皮肤涂片查菌任一个部位较前增加至少2＋，并见到完整菌；原皮肤查菌已阴性的少菌型患者经过重复检查出现阳性结果；
（3）皮损活检有活动性麻风特异性病理改变。
2、晚期复发：各型麻风患者完成联合化疗的规定疗程，并达到临床不活动（临愈）后，出现下列情况者可考虑为晚期复发：
（1）原有的皮损再现、扩大和／或出现新的皮损与进行性神经功能障碍；
（2）皮肤查菌阳性（经重复检查），并见到完整菌；
（3）皮肤活检有活动性麻风特异性病理改变。
诊断为复发者，临床上应注意与麻风反应相鉴别（尤其是与Ⅰ型反应区别。方法可参见《全国麻风联合化疗工作会议资料汇编》第17页）。仅有进行性神经功能障碍加剧者，应排除无痛性神经炎。如疑为多菌型复发，应进行鼠足垫接种证实。
（三）确定复发病例程序要求：
1、对怀疑复发的患者，必须经县级以上两位有经验的专业防治人员详细了解病史，作全面临床、细菌和病理检查，分析复发原因，排除分型错误、选择治疗方案不当、治疗不规则、提前停药等引起的治疗失败病例，做好各项记录。对ＭＢ复发患者不要急于重新治疗。初步诊断为复发
者，应上报省级专业防治机构复查确诊。凡考虑为多菌型复发者，省级专业防治机构应即与卫生部全国麻风疫情监测总站（设在中国医学科学院皮肤病研究所）联系，组织邻近地区的专家会诊确认。
2、专家会诊确认，考虑为多菌型复发、且任一部位皮肤查菌细菌密度≥3．0者，有关省或会诊专家即应与中国医学科学院皮肤病研究所联系，安排有关单位作鼠足垫接种证实，以检测其麻风菌的活力和／或对ＭＤＴ各种药物的敏感性。在完成接种取材后，立即开始抗麻风治疗。
3、已确诊的复发病例，由省级专业防治机构上报卫生部全国麻风疫情监测总站。
八、ＭＤＴ复发病例的处理：
复发病例应列为现症病人管理，各型患者均应采用ＭＤＴ的ＭＢ方案规则治疗至临床不活动。如系利福平或氯苯吩嗪耐药菌所致，则应变更用其它药物的联合化疗。
附：关于ＤＤＳ单疗患者的愈后监测。因种种原因仍单用ＤＤＳ治疗的患者，其监测、复发诊断及其处理，规定如下：
（一）监测期：从达到临床不活动（临愈）开始，ＭＢ患者监测10年，ＰＢ患者监测5年。完成监测后转为随访。监测和随访要求同ＭＤＴ监测所述。
（二）单疗复发诊断标准：ＤＤＳ单疗患者达到临床治愈后，出现同ＭＤＴ晚期复发情况者可考虑为复发。
（三）单疗复发病例的处理：均应以ＷＨＯ的ＭＤＴ方案治疗至临床不活动，不允许再继续单用ＤＤＳ治疗。



1993年8月30日
财政部


关于严格控制一般性支出切实做到“四个零增长”的通知

财行[2008]575号


党中央有关部门，国务院各部委、各直属机构，全国人大常委会办公厅，全国政协办公厅，高法院，高检院，有关人民团体，新疆生产建设兵团：

　　根据《国务院关于编制2009年中央预算和地方预算的通知》（国发[2008]35号），为切实有效地落实国务院关于严格控制一般性支出，勤俭办一切事业，对公务购车用车、会议经费、公务接待费用、出国（境）经费等支出实行零增长的精神，控制行政性支出的增长。现就有关问题通知如下：

　　一、加强车辆定编和更新控制，严格控制公务购车用车经费支出。公务购车经费不得超出预算安排，中央本级各行政事业单位2009年部门预算中安排了公务购车经费预算的，要执行车辆编制的有关规定，对现有车辆进行核查，对于符合使用条件的车辆，应当尽可能地延长使用期限，减少更新批次，降低公务购车支出。没有安排公务购车经费预算的单位，要严格执行预算，不得动用其他项目预算经费用于公务购车支出。严格车辆购置和处置审批，中央垂直管理系统行政单位、驻外机构、事业单位的车辆购置和处置，应当认真执行财政部关于中央本级上述单位国有资产配置和处置管理的有关规定，按规定权限报批后方可实施。在预算执行过程，各单位要加强车辆使用管理，严格执行统一保险、定点加油和定点维修制度，严禁公车私用，认真执行有关公务用车停驶的规定，千方百计节省用车费用。

　　二、切实落实会议定点管理，严格控制会议经费支出。按照会议费支出零增长的要求，各单位要减少会议数量、控制会议规格、缩减会议规模、压缩会议时间、降低会议成本，减少会议费支出。要充分利用现代化手段，尽量召开电视电话会议或网络视频会议。从2009年起，将执行新的会议费开支标准，也将开始新一轮会议定点管理。各单位应当在对执行会议定点管理的有关规定的执行情况进行检查的基础上，制定、完善管理办法，以保证按照政府采购的会议定点饭店的协议价格进行结算，不得超标准或挪用其他项目预算经费开支会议费。

　　三、加强公务接待管理，严格控制公务接待费用支出。各单位要认真落实中共中央办公厅、国务院办公厅《党政机关国内公务接待管理规定》（中办发[2006]33号），要按照不高于2008年公务接待费实际支出总额制定2009年公务接待支出预算，要采取措施加强对公务接待活动的管理，减少公务接待的次数；提倡轻车简从，控制公车陪同数量和人数；提倡工作餐，严格用餐标准和陪餐人数，降低公务接待费用支出。各单位在公务接待活动中要推广和扩大公务卡使用范围，强化公务接待支出管理。

　　四、落实出国（境）管理规定，严格控制出国（境）经费支出。各单位要继续贯彻落实党中央、国务院关于加强因公出国（境）管理工作的指示精神，认真执行《加强党政干部因公出国（境）经费管理暂行办法》（财行[2008]230号）。各单位要根据经批准的2009年度出国费预算，合理安排出国（境）团组的数量和规模，认真执行各项费用开支标准，切实做到经费审批与任务审批联动。各单位要强化预算约束，建立健全对因公出国（境）团组的内部监督检查机制。通过对因公出国（境）经费预算及用汇额度的双控制，实现因公出国（境）经费预算零增长。

　　中央和国家机关应当以实践科学发展观的工作态度，勤俭节约，采取有效措施控制公务购车、用车支出、会议费支出、公务接待支出和因公出国（境）支出，逐步实现党中央、国务院提出的控制行政成本过快增长的目标。

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 财政部

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○八年十二月十一日